¿CON QUÉ TRATAMOS LA CLAUDICACIÓN INTERMITENTE?

Recientemente se ha publicado una revisión Cochrane sobre Naftidrofurilo en claudicación intermitente (de Backer TL, Vander Stichele R, Lehert P, et al. Naftidrofuryl for intermittent claudication. Cochrane Database Syst Rev. 2012 Dec 12;12:CD001368. doi: 10.1002/14651858.CD001368.pub4)

Esta revisión incluye 7 estudios  y pone de manifiesto la eficacia del fármaco en el resultado de distancia caminada sin dolor. Al leerla me acorde del informe de  evaluación de tecnologías sanitarias de 2011 (H Squires, E Simpson, Y Meng, S Harnan, JW Stevens, R Wong, S Thomas, J Michaels, and G Stansby. A systematic review and economic evaluation of cilostazol, naftidrofuryl oxalate, pentoxifylline and inositol nicotinate for the treatment of intermittent claudication in people with peripheral arterial disease. NIHR Health Technology Assessment programme: Executive Summaries. 2011) y llega a la conclusión de que Pentoxifilina no era efectivo para el tratamiento sintomático de la claudicación intermitente y que el Cilostazol y el Naftidrofurilo si lo eran, aunque solo este último era costo-efectivo. Tampoco podemos olvidar de la alerta relacionada con cilostazol  en relación a sus efectos deletéreos cardiovasculares y hemorrágicos

Por todo ello deberíamos considerar, siguiendo la guía SIGN, que el tratamiento de la claudicación intermitente se basa en:

claudicacionLa reducción del riesgo cardiovascular:

–          Dejar de fumar (D)

–          Reducción del LDL-colesterol <13º mg/dl con estatinas (A)

–          Control glucémico (B)

–          Reducción de peso (D)

–          Control de la TA (A)

–          Tratamiento antiagregante (A): AAS o clopidogrel en caso de alergia o intolerancia

El tratamiento de los síntomas:

–          Fármacos: Naftidrofurilo

–          Programa de ejercicio físico supervisado

–          Angioplastia y stent

–          Cirugía endovascular en casos muy seleccionados

Mucho me temo que esta no sea la práctica habitual en atención primaria, ni en atención hospitalaria, dado que el Naftidrofurilo es un medicamento antiguo, barato y por lo tanto no promocionado por la industria y que, además, ha sido desfinanciado en las indicaciones “extrañas” que tiene, salvo en la que está basada en la evidencia, la claudicación intermitente

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2 comentarios

  1. que pasa si en las arterias se le aplican celulas madre, cuando operar es imposible?

    1. lo lei en un hospital de santiago de cuba,que se le practico a una señora, con exito el dia 10 de diciembre reciente.- celulas madre para la claudicacion intermitente.-

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