PARA MIS PACIENTES: ¿QUÉ HACER CUANDO TENGO VÉRTIGO?

Los adultos con frecuencia presentan cuadros de vértigo, es decir tienen una sensación subjetiva de movimiento rotatorio de ellos mismos o de los objetos que lo rodean, generalmente provocados por cambios de posición y que suelen durar menos de un minuto, aunque se reproducen al adoptar la posición desencadenante.

El vértigo se presenta en alrededor del 10% de las personas adultas, aunque es más frecuente en mujeres y en mayores de 60 años.

Se distinguen, según su origen, dos clases de vértigo, el periférico originado en el vestíbulo del oído que es el más frecuente (90% de los casos) y el central que se origina en el sistema nervioso y da lugar al 10% de los casos de vértigo.

VertigoLas causas periféricas de vértigo son, en su mayoría, autolimitadas y benignas, aunque los síntomas como nauseas y vómitos suelen ser más severos. El vértigo central es menos frecuente y los síntomas acompañantes son más leves; aunque suele haber compromiso de otras estructuras del sistema nervioso central (SNC) con diferentes manifestaciones y específicamente el trastorno en la deambulación es mayor. El sitio de la lesión suele identificarse por la presencia de síntomas asociados como por ejemplo, el compromiso auditivo (hipoacusia o acúfenos) al afectar el laberinto o el nervio vestíbulo coclear. También puede observarse una alteración a nivel del nervio facial cuando el trastorno está ubicado en el canal auditivo interno. Los vértigos de origen central en los que se comprometen los núcleos vestibulares del tronco cerebral o el cerebelo y, por su estrecha vinculación anatómica con otras áreas neurológicas, virtualmente siempre presentan otra sintomatología neurológica asociada como ataxia, debilidad, disartria, etc.

Dentro de los vértigos periféricos la causa más frecuente es el vértigo posicional paroxístico benigno, producido por cristalizaciones en los conductos del laberinto que se desplazan de manera anormal. Es el más común en las personas mayores y es típico que el paciente refiera presentar los síntomas al acostarse o al moverse acostado y también en ciertas tareas domésticas como tender la ropa o colocar algo en una repisa alta. El vértigo suele durar menos de un minuto y puede estar asociado a nauseas, vómitos y sudoración.

Otras causas de vértigo periférico son la neuronitis vestibular que se produce por irritación del nervio auditivo, generalmente tras un cuadro viral, los vértigos postraumáticos, la enfermedad de Meniere que se caracteriza por vértigo, ruidos en el oído y disminución fluctuante de la audición y la cinetosis que es el mareo que presentan algunas personas en el coche o en el avión.

Cuando tenemos vértigo es conveniente acudir al médico de familia para descartar causas importantes de vértigo, aunque debemos saber que, habitualmente, los vértigos suelen ser muy molestos pero no graves y que su diagnóstico es clínico, es decir se realiza con la entrevista y la exploración del paciente.

El tratamiento del vértigo periférico posicional benigno se basa en tres puntos clave:

–          Las maniobras de reposicionamiento de las cristalizaciones que están en los conductos del laberinto (maniobra de Epley)

–          Los sedantes vestibulares durante un tiempo corto ya que dificultan la acción compensadora del organismo ante el vértigo (se suele utilizar la cinarizina, el sulpiride o benzodiacepinas como el lorazepam)

–          La reeducación vestibular consistente en un programa de ejercicios cuyo objetivo principal está dirigido a mejorar el trastorno del equilibrio, disminuir el riesgo de caída, eliminar el vértigo y aumentar la funcionalidad global del paciente. La rehabilitación vestibular se basa en la confrontación del paciente con estímulos que le desencadenan mareos y vértigo, lo que promueve una compensación del sistema nervioso central para conseguir así, nuevamente equilibrar el funcionamiento entre ambos oídos internos. Estos ejercicios se pueden encontrar en estos enlaces:

24 comentarios

  1. Me interesa el tema, seguirás con el resto de los tipos de vértigo? por ejemplo con el meniére o la neuronitis vestibular?

    1. Como ves en el blog toco temas de interés para médicos de familia o dudas que me presentan los pacientes en la consulta. Dado tu interés hablaremos próximamente de otros vértigos. Saludos

  2. Yo tengo vertigo venigno y kisiera saber si tambien dan palpitaciones con eso xk cada vez k me da me asusto mucho..

  3. Acabo de acudir al otorrino y me hizo unas pruebas en una de ellas la de el soldado como el le llama gire 45′ sin darme cuenta y al parecer no , es tan problematico pero todavía ando cono embotado o borracho y esta situación es bien desagradable no puedo hacer nada ni a la calle quiero salir, cabe aclarar que yo padezco de hipotiroidismo se lo comente al dr.y me dijo que ese no era el problema, me urge otra opinión les agradecería que me comentaran algo al respecto de verdad esto para mi no es vida tengo 47 gracias

    1. Estimado amigo: este blog no pretende ser una segunda opinión médica, solo proporcionar información para médicos y para pacientes. Lo importante del vértigo es determinar su causa (aunque muchas veces no es posible determinarla), descartar las causas más graves e indicar un tratamiento etiológico y sintomático

  4. tengo vertigo yo estoy mareado las 24 horas del dia junto con el zumbido. porque en las noches y cuando me levanto a trabajar siento mas el mareo k me aconsejas

    1. El zumbido de oidos afecta mas en el silencio (por eso se nota más de noche). Conviene que te vea un médico para intentar averigüar la causa del mareo y plantear el tratamiento más adecuado.

  5. parece que habemos varios con este mal, y creo que no hay solucion, lamentablemente vuelve aparecer despues d un tiempo, aunque vayas al medico.

    1. El vértigo y la sensación de mareo son síntomas frecuentes en la población relacionadaos con muchas causas

  6. a ver si escribimos mejor…con respecto al tema…la maniobra D´Epley espero que funcione, ya que no pienso dejar de hacer vida normal por esto, aunque sea desagradable..ya me pasé un par de días ingresado por esta mierda…

  7. Hola, yo tambien tengo vertigo y creo que es periferico por que me dan nauceas y sudo mucho, tambien siento el corazon a mil, es muy molesto y no quiero salir de casa ya que ando como mareada.
    Queria sabersi este vertigo esta relacionado con el estres? Por que yo trabajo frente al ordenador y tengo dolor del brazo derecho con el que cojo el raton y se extiende hasta el cuello, solo la parte derecha. La ultima vez estaba en el trabajo y estaba con varias ventanas abiertas copiando y pegando informacion repetitivamente y en un momento mire a un lado y me dio el vertigo con todos sus sintomas, muy desagradable.
    Hace 2 años fue en la misma situacion que me ocurrio, me encontraba en otro trabajo haciendo lo mismo copiando y pegando informacion de forma repetitiva y al mirar fuera del ordenador me dio el vertigo, creo que puede estar relacionado, han sido las 2 veces que me ha dado, los dias siguientes solo tengo sensacion de mareo,me gustaria saber su opinion a base de lo qur he contado, gracias, un saludo.

    1. Gracias por tu comentario. Síntomas de tipo vertiginosos pueden estar relacionados con estrés y contracturas musculares. Valora la realización de técnicas de relajación

  8. Hola, yo llevo 5 meses en esta situación y nunca antes me había pasado, si que he tenido alguna vez mareo cinético a consecuencia de la apnea estacional, pero nunca ha ido mas allá. Mi sensación es de mareo continuo desde que me levanto hasta que me acuesto, me hicieron análisis y pruebas pero me indican que está todo bien, que sufro de vértigos y para ello me mandaron unas pastillas SULPIRIDA, la verdad noté mejoría pero a la semana siguiente volvieron ha aparecer los síntomas, me gustaría saber si los vértigos pueden durar días y durante las 24 h, porque por lo que leo, suelen durar minutos y no constantes ni diarios como en mi caso,

    1. El cuadro puede cronificarse. Gracias por su comentario

  9. El vértigo también es producido por discopatias cervicales, y estrés como en mi caso. Y si coincidimos en lo mismo es lo más harto vivir con ese trauma😦 hay qu estar en reposo y se siente inútil al querer seguir una vida normal ….

    1. Gracias por tu comentario

  10. Hola tengo 42 años y no tengo hijos, hace mas de 4 años me dio vertigo, lo detecto un otorrino, fue al parecer por movimientos que hice y desaparecio con descanso de cierto lado del cuerpo…Pero hace 2 dias estaba aspirando una alfombra y no muy lejos de ahi esta un aeropuerto ; a la hora que pasaba un avion muuy cerca senti algo horrible, como si algo moviese mi cerebelo hacia atras y tuve una sensacion de que algo muy malo pasaria en mi cabeza, senti mucho miedo como si algo o alguien me quitase MI CEREBELO O BIEN MI ALMA O ES DECIR TODO MI INTERIOR( es dificil de explicar exactamente ) y rapidamente me abrace hacia la pared porque CREI que me caeria y no fue asi . Este episodio duro mientras pasaba el avion cuestion de 4 segundos aprox, y se me paso casi de inmediato y segui trabajando pero mas lentamente para no mover mi cabeza, me estaba cuidando. Al siguiente dia fui a caminar como de repente lo hago, toda super ebien ese dia, pero hoy al despertar al solo abrir mis ojos senti algo parecido al vertigo, mis ojos muy pesados y crei que estaba dormida todavia, me senti un poco rara , y cuando me levante no tenia equilibrio y empece a sentir vertigo, al ver la imagen de mi entorno entre dando vueltas y como si estuviera ebria….he estado recostada con 2 almoadones y me siento mejor, de hecho pienso ir la proxima semana al Otorrino ( por cuestiones economicas hasta ese dia ) , pero quisiera saber que tipo de examen (es ) me haran o si esto corresponde a un VERTIGO , o si es un vertigo peligroso, la verdad tengo mucho miedo porque SENTI HORRIBLE CUANDO HACE 2 DIAS ALGO DENTRO DE MI CABEZA, YO DIRIA MI CEREBELO QUE ES QUE ESTA PEGADO A LA NUCA ES LO QUE SE MOVIO MUY BRUSCAMENTE, por eso pido su ayuda o que me acerque mas a la realidad . MUCHAS GRACIAS . eli

    1. Gracias por tu comentario

  11. Marlen Muñoz Mercado |Responder

    Hola yo en estos momentos estoy con vertigo periferico es terrible , la primera vez que me dio fue el 2014 Febrero saliedo del trabajo , todo daba vuelta sobre mi que aleteaba con mis manos creyendo que iba a caer en un precipicio .y cai al suelo me llevaron mis colegas a urgencias y mi precion su subio mucho , pero el medico lo trato como el oido medio , me dio cinco dias de licencia la cual y me derivo a un especialista ,y ahi me hicieron el Octavo Par que me arrojo vertigo periferico esa vez tenia 37 años ,trabsjo en una Central Termoelectrucs en operaciones y el nivel de stres es altisimo, el mefico me receo betahistina y somno con eso se me estuvieron quitando los vertigos y solo me dio 15 dias de licencia y seguia inestable , y despues el somno mevlo suspendio porque me hacis dolor mucho mi cabeza , y asi fue pasando , pero esa pezadez en mi nuca y la cabeza como papa la seguia teniendo y para mi era un gran susto que me volviera , y dijo el medico qye si volvia no iba a ser tan agresivo. ,pasaron dos años y ahora el 13 de julio 2016 me volvio casi me mori porque esrs vez me dio con bomitos y paludez sin ganas de comer y nauceas , a todo esto se junto con mi licencia que tengo hace mas de un año con un problema a la columna que esta en investigacio por dignostico profesional que ahira pado a ka Suceso. No se si es ek stress de tantas cosas pero aun sigo con mid vertigos mas susves pero me descompensan y sigo con el tratamiento , porque tube que ir nuevamente a urgencias y me recetaron betahitina de 16 mg . hasta un scsner la primera vez me sacaron para mi tranquiludas y todo salio bien , le doy mi experiencia y sentir ese vertigo es muy invalidante.gracias

    1. Gracias por tu comentario. Es cierto que la sintomatología del vértigo es muy invalidante. Saludos

  12. Hola, tengo 6 meses con vertigo estoy en tratamiento pero cada vez son mas fuertes los episodios enfermedad meniere; de verdad no existe cura para estos sisntomas.. gracias

    1. El tratamiento del síndrome de Meniere es complejo. Debe ser seguido por un especialista en ORL. Saludos y gracias por leer el blog

  13. buenas noches tambien me diagnosticaron vertigo pero no me han dicho la causa, sera posible que sea la cervical ya que tengo 2 meses con dolor en la misma. como o que puedo hacer para saber si es por causa de la cervical?

    1. Generalmente los vértigos son pro problemas vestibulares. Es conveniente que su médico valore estos síntomas. Saludos y gracias por leer el blog

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