TROMBOSIS SUPERFICIAL DE LAS PIERNAS: ¿HAY ALGO NUEVO?

La trombosis superficial (TS) de las piernas es una patología relativamente frecuente aunque los estudios de su incidencia muestran resultados muy dispares (desde 1 por cada 200 a 1 por cada 2.000 habitantes), estando relacionada con la presencia de varices y de obesidad, afectando con más frecuencia a las mujeres. Se caracteriza por la aparición de un cordón venoso inflamado, doloroso y con edema acompañante. Su principal problema es su asociación con trombosis venosa profunda (TVP) entre un 5% y un 30% de los casos, según los estudios y la embolia pulmonar que aparece entre el 0,5% y el 4% de los pacientes. Su tratamiento se ha basado, clásicamente, en el uso de antiinflamatorios (AINEs), tratamientos tópicos, heparinas, cirugía y tratamiento compresivo.

TSRecientemente ha aarecido la actualización de la revisión Cochrane sobre este tema con los siguientes resultados:

El fondaparinux frente a placebo disminuye la aparición de TVP (RR: 0.17; IC95%: 0.05-0.56), la extensión de la TS (RR: 0.08; IC95%: 0.03-0.22) y la recurrencia de TS (RR: 0.21; IC95%: 0.08-0.54) sin diferencias en embolismo pulmonar, sangrado y mortalidad total.

Las heparinas de bajo peso molecular también disminuyen la extensión de la TS (RR: 0.40; IC95%: 0.22-0.72) así como los AINEs (RR 0,41; IC95%: 0,23-0,75).

El resto de los tratamientos obtienen resultados inciertos o poco valorables.

 De esta revisión parece deducirse que el tratamiento con dosis profilácticas de fondaparinux (2,5 mg subcutáneos) durante 6 semanas puede ser el tratamiento más eficaz en la trombosis superficial, aunque faltan estudios para dilucidar el papel de las demás opciones terapeúticas

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