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PARA MIS PACIENTES: CONSEJOS PARA LA LACTANCIA MATERNA

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La lactancia materna tiene grandes ventajas como hemos comentado en la entrada anterior. Las principales ventajas para el bebé son:

–          Proporciona un vínculo afectivo entre madre e hijo

–          Por su composición es el alimento más adecuado

–          Contiene defensas para las infecciones y protege de enfermedades futuras (asma, obesidad…)

–          Favorece el desarrollo intelectual

–          Las tomas de la noche favorecen el sueño del bebé porque contienen endorfinas naturales

Para la madre también tiene ventajas como:

–          Disminuye el riesgo de enfermedades del postparto (anemia, depresión…)

–          La matriz se recupera antes y disminuye el riesgo de hemorragia

–          A largo plazo también disminuye el riesgo de osteoporosis, cáncer de ovario y cáncer de mama

–          Está siempre a punto

–          Es gratis

A continuación os expongo una serie de consejos generales sobre la lactancia:

–          Hay que intentar comenzar la lactancia lo más pronto posible. Si se puede en la primera media hora después de nacer

–          Al principio es aconsejable alimentar al bebé a demanda, es decir cuando quiera, el tiempo que quiera y de los dos pechos si lo prefiere. Si duerme mucho hay que despertarle para que haga 7-8 tomas al día

–          No se recomienda  usar chupete durante las primeras semanas dado que la succión del chupete es como chuparse el dedo y la succión del pezón es como una ventosa

–          Es importante la posición de lactancia: ombligo con ombligo o barriga con barriga. Hay que acercar el nuño al pezón y no el pezón al niño. Los labios deben abarcar no solo el pezón sino también la mayor parte de la areola para poder succionar las glándulas lácteas que están situadas ahí. La cara del bebé no debe estar mirando al techo sino al pecho

–          Antes de dar el pecho conviene lavarse las manos y tener todo lo necesario a mano

–          La duración de la toma la marca el bebé. Hay que darle el pecho hasta que esté satisfecho ya que la leche cambia durante la toma (al principio es más aguada para calmar la sed y preparar el estómago). Si se duerme hay que volver a ofrecer el pecho

–          Hay que  ofrecer siempre los dos pechos alternando el primero; si rechaza el segundo es porque ha tomado bastante del primero. Hay que respetar siempre lo que el bebé quiere. Si ya ha comido bastante lo hará saber, hay que hacerle caso. Si se nota que en el pecho hay todavía mucha leche, en la próxima toma debe empezarse por ese pecho y se vaciará la leche acumulada. Si molesta la leche que queda se puede exprimir un poco y aplicar frío

–          Si el bebé traga aire, hay que facilitar el eructo manteniéndolo apoyado sobre el hombro de la madre o del padre, sin dar golpecitos sino un suave masaje en la espalda

–          La Organización Mundial de la Salud recomienda que los y las lactantes se alimenten exclusivamente con lactancia materna hasta los seis meses de edad. Hasta entonces no necesitan ningún suplemento de alimento o bebida, ni siquiera agua, a no ser que exista otra indicación expresa por parte del pediatra. A partir de los seis meses de edad se recomienda seguir con la lactancia materna, e ir introduciendo de forma complementaria los otros alimentos. El tiempo límite para seguir dando el pecho lo ponen la madre y el bebé. Es posible mantener la lactancia un tiempo prolongado sólo con dos tomas diarias

Durante la lactancia es conveniente que la madre tenga unos cuidados especiales:

–          No es necesaria una higiene especial, basta con ducha diaria con agua y jabón, evitando les “jabones especiales” que suelen ser más agresivos

–          Los pezones deben mantenerse sin humedad, para ello se pueden  utilizar protectores entre el pecho y el sujetador para que empapen el posible goteo. Sin embargo, para prevenir grietas e incluso para “cerrarlas”, en el caso de que éstas apareciesen sí se recomienda después de dar de mamar exprimirse unas gotas de leche y extienderlas sobre el pezón y areola mamaria

–          No hay que comer “por dos” sino seguir una dieta variada con abundante vitamina A (yema de huevo, espinacas, zanahorias), hierro (legumbres, hígado, almejas y berberechos), calcio (leche y derivados, yodo (pescado marino y sal) y ácido fólico (chocolate, acelgas, espinacas). Beber líquido abundante (unos 2 litros diarios)

–          Mantener una higiene bucal adecuada

–          No fumar ni tomar alcohol

–          Evitar la automedicación

–          Mantener la actividad física

–          Si hay grietas en el pezón

  • Cambiar los empapadores a menudo para mantener el pezón seco
  • Evitar las pomadas, salvo que las hayan recomendado su médico
  • Cuidar la postura de lactancia sobre todo que su boca abarque la mayor parte de la areola.

–          Si los pechos están hinchados y dolorosos

  • Se debe a la acumulación de leche
  • Antes de lactar puede aplicarse calor local
  • Después de dar el pecho aplicar frio local unos minutos sobre el pecho
  • Dar de mamar con más frecuencia y asegurarse de una postura correcta

–          Si existe una mastitis

  • Es una infección de la leche retenida. Por eso es importante vaciar bien los pechos
  • Se  produce calor y enrojecimiento de la zona
  • No debe interrumpirse la lactancia
  • Acudir a su médico para un tratamiento específico

Si quieren profundizar en el tema les recomiendo la guía de la consejería de salud de La Rioja que es la que he utilizado para estos consejos

LACTANCIA MATERNA ¿HAY QUE INSISTIR EN ELLA?

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Ayer estuve en casa de un sobrino mío que ha tenido una niña recientemente y, como es lógico, la madre amamantó al bebé y estuvimos hablando de las ventajas de la lactancia materna.  Casualmente me llegó, a través de Raquel Herrero (blog el rincón de tu matrona) un post sobre las ventajas de dicha lactancia, por lo que me he animado a investigar algo sobre el tema.

En primer lugar, en España, el porcentaje de niños que reciben lactancia es del 84,2% al nacer, bajando al 54% a los 3 meses y  al 24,8% a los 6 meses y es del 7,2% al año de nacer.

He encontrado una guía para profesionales del Ministerio de Sanidad y la Asociación Española de Pediatría

que puede ser la fuente bibliográfica más interesante.

La lactancia artificial presenta desventajas frente a la materna, entre ellas están:

–          La disminución del vínculo afectivo entre madre e hijo

–          La leche artificial tiene peor sabor y además es un sabor monótono, mientras que la materna varía de sabor según la alimentación de la madre

–          La leche artificial tarda más en eliminarse del estómago, lo que favorece la regurgitación del lactante

–          El trabajo de la boca es menor  lo que origina un menor desarrollo mandibular que puede ser causa posterior  de maloclusión y caída dental

–          El lactante con leche artificial tiene mayor riesgo de infecciones, debido a su inmadurez inmunológica que es compensada por las inmunoglobulinas transferidas en la leche materna

–          Existen estudios que sugieren un pequeño efecto protector sobre el síndrome de muerte súbita del lactante y sobre la aparición de enfermedades crónicas como la celiaquía, hipertensión arterial, obesidad  o  diabetes

Un punto interesante es la duración adecuada de la lactancia materna. La OMS recomienda, en función de las evidencias disponibles, la lactancia materna exclusiva durante los primeros 6 meses del lactante, introduciendo la alimentación complementaria progresivamente pero manteniendo lactancia materna parcial hasta, por lo menos, los dos años. No existen evidencias científicas de inconvenientes debidos a la lactancia prolongada, y además de los inconvenientes reseñados de la lactancia artificial, la lactancia materna tiene ventajas para la madre como son:

–          La disminución del tiempo de hemorragia menstrual a lo largo de la vida de la mujer lo que disminuye el riesgo de anemia

–          Disminuye el riesgo de fractura osteoporótica vertebral y de cadera

–          Disminuye el riesgo de cáncer de ovario y sobre todo, disminuye el riesgo de cáncer de mama hasta un 4,6% por cada año de lactancia según el metaanálisis del Collaborative Group on Hormonal Factors in Breast Cancer. http://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(02)09454-0/fulltext

–          Ventajas económicas por el ahorro en leche artificial, biberones, etc.

–          Ventajas emocionales

Sin embargo hay que hacer  referencia a las contraindicaciones, que las hay, de la lactancia materna como son:

–          La infección por virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) dado que se ha demostrado la transmisión del virus por leche materna

–          La infección por el virus de la leucemia humana de células T (HTLV-1)

–          Niños afectados por galactosemia

–          Quimioterapia o radioterapia para el tratamiento del cáncer

–          Algunos casos de prolactinoma que requieren tratamiento con bromocriptina o cabergolina

–          El consumo de drogas como heroína, cocaína, anfetamina y marihuana, aunque no de metadona

–          Requieren una valoración individualizada situaciones como infecciones maternas (hepatitis C, Citomegalovirus, Herpes simple, Sífilis, Brucelosis, Tuberculosis activa, Enfermedad de Chagas, Varicela, Sarampión o infecciones bacterianas graves), así como otras enfermedades no infecciosas (miastenia gravis, cáncer de mama, cardiopatías, etc.)

Hay que recordar que durante la lactancia hay que evitar o reducir el consumo de tabaco, alcohol y cafeína

No contraindican la lactancia enfermedades y circunstancias como:

–          Infecciones agudas comunes

–          Hepatitis A y B

–          Otras infecciones como la rubéola, la parotiditis, la salmonelosis, el paludismo y la toxoplasmosis

–          La diabetes mellitus materna

–          La patología mamaria benigna y la mastitis

–          El uso de piercing en el pezón, aunque la madre se debe quitar  las joyas antes de ofrecer el pecho

–          La reanudación de la menstruación o un nuevo embarazo

–          Los implantes mamarios de silicona

–          La diarrea del niño

Creo que los médicos de familia tenemos que estar sensibilizados y tomar parte activa en la promoción de la lactancia materna y, sobre todo, junto con el resto de profesionales de atención primaria preocuparnos de ayudar a superar las barreras que puedan tener las familiar para su realización y mantenimiento

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