Archivos de etiquetas: claudicacion intermitente

PARA MIS PACIENTES: QUE TENGO QUE SABER SOBRE LA CLAUDICACIÓN INTERMITENTE

La claudicación intermitente es una enfermedad de las arterias de los miembros (de las piernas fundamentalmente) en la que estas se obstruyen por una placa de aterosclerosis y dificulta la circulación de la sangre por esa arteria y, como consecuencia, se produce una disminución del flujo de sangre al territorio regado por la arteria obstruida.

Hombre Mayor Mirando Escaparate Uno de los principales síntomas consiste en la aparición de dolor tras llevar un rato caminando, por    eso se la conoce también como el síndrome del  escaparate, pues el enfermo al notar el dolor se para y mira el escaparate más cercano hasta que cede el dolor.

 El tratamiento de esta enfermedad se basa en el control de los factores de riesgo que suelen  acompañarla y el tratamiento de los síntomas (el dolor al caminar).

 Por eso es fundamental:

–          DEJAR DE FUMAR

–          Controlar el peso, la tensión arterial, la diabetes si existe, el peso y los niveles de colesterol.

–          Tomar un antiagregante plaquetario como la aspirina a dosis bajas.

Como tratamiento de los síntomas han demostrado ser eficaces:

–          LOS PROGRAMAS DE EJERCICIO FÍSICO SUPERVISADO

–          Algunos fármacos como el Naftidrofurilo y el Cilostazol, siendo el primero más eficaz y mucho más barato

–          En casos avanzados la angioplastia, a veces con colocación de stents

–          En casos muy concretos un by-pass arterial

Anuncios

¿CON QUÉ TRATAMOS LA CLAUDICACIÓN INTERMITENTE?

Recientemente se ha publicado una revisión Cochrane sobre Naftidrofurilo en claudicación intermitente (de Backer TL, Vander Stichele R, Lehert P, et al. Naftidrofuryl for intermittent claudication. Cochrane Database Syst Rev. 2012 Dec 12;12:CD001368. doi: 10.1002/14651858.CD001368.pub4)

Esta revisión incluye 7 estudios  y pone de manifiesto la eficacia del fármaco en el resultado de distancia caminada sin dolor. Al leerla me acorde del informe de  evaluación de tecnologías sanitarias de 2011 (H Squires, E Simpson, Y Meng, S Harnan, JW Stevens, R Wong, S Thomas, J Michaels, and G Stansby. A systematic review and economic evaluation of cilostazol, naftidrofuryl oxalate, pentoxifylline and inositol nicotinate for the treatment of intermittent claudication in people with peripheral arterial disease. NIHR Health Technology Assessment programme: Executive Summaries. 2011) y llega a la conclusión de que Pentoxifilina no era efectivo para el tratamiento sintomático de la claudicación intermitente y que el Cilostazol y el Naftidrofurilo si lo eran, aunque solo este último era costo-efectivo. Tampoco podemos olvidar de la alerta relacionada con cilostazol  en relación a sus efectos deletéreos cardiovasculares y hemorrágicos

Por todo ello deberíamos considerar, siguiendo la guía SIGN, que el tratamiento de la claudicación intermitente se basa en:

claudicacionLa reducción del riesgo cardiovascular:

–          Dejar de fumar (D)

–          Reducción del LDL-colesterol <13º mg/dl con estatinas (A)

–          Control glucémico (B)

–          Reducción de peso (D)

–          Control de la TA (A)

–          Tratamiento antiagregante (A): AAS o clopidogrel en caso de alergia o intolerancia

El tratamiento de los síntomas:

–          Fármacos: Naftidrofurilo

–          Programa de ejercicio físico supervisado

–          Angioplastia y stent

–          Cirugía endovascular en casos muy seleccionados

Mucho me temo que esta no sea la práctica habitual en atención primaria, ni en atención hospitalaria, dado que el Naftidrofurilo es un medicamento antiguo, barato y por lo tanto no promocionado por la industria y que, además, ha sido desfinanciado en las indicaciones “extrañas” que tiene, salvo en la que está basada en la evidencia, la claudicación intermitente

mipropiolio

blog ordenacosas sobre salud

Mediblog de Familia

El Blog de un Médico de Familia

Blog 2dudan

La duda es uno de los nombres de la inteligencia. Borges

Minimally Disruptive Medicine

Effective care that fits!

ATensión Primaria

La voz de algunos médicos de Atención Primaria de Madrid

Atencion Primaria

Resources in primary care

Cæteris Disparibus

Una versión escepticémica más de la Sanidad, su gestión y otras cosas relacionadas

Enfermeria Basada en la Evidencia (EBE)

Azucena Santillan. Sitio dedicado a los CUIDADOS BASADOS EN LA EVIDENCIA (cuidados basados en la utilización consciente, explícita y juiciosa de la mejor evidencia clínica disponible para tomar decisiones sobre el cuidado de cada paciente, Sackett)

MADshoppingMAP

Moda, tendencias y cosas bonitas

DIASMUNDIALESDE

Webs temáticas de salud con motivo de Dias Mundiales conmemorativos

A %d blogueros les gusta esto: